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  • 德國醫院建筑規劃設計原來是這樣的

    德國醫院建筑規劃設計原來是這樣的

    發布日期:2017-03-29 作者: 點擊:

    德國的醫療保障體系同中國有較大區別。大量的、分布均勻的醫生診所包括一般性診所(醫生多為內科醫生)以及牙科、婦科、兒科、眼科、耳鼻喉科、外科、運動康復、心理等??圃\所,輔以遍布全境的藥店,承擔著國民的日常門診醫療和醫療服務保障功能。人們出現健康問題時通常先去居所附近的診所看醫生,只有在重癥需要搶救、手術或住院治療時才由診所醫生開具相關單據,轉到大型醫院接受診療。那么德國醫院建筑規劃設計是如何的呢?讓我們從制度到需求,一一了解清楚!

    德國醫院建設的法律框架與融資體系

    為民眾提供充足的醫院病床及醫療服務是德國各州政府的責任。醫院規劃的法律依據是全德范圍內有效的《醫院融資法(§ 6 KHG)》和各州立有關醫院的法律,例如下撒克遜州醫院法律(NKHG)。德國各州政府有權批準醫院的市場準入(進入認可醫院清單,保險公司義務支付費用)。

    德國實行義務社會醫療保險制度,所有私人企業雇員和政府公務員都納入醫保系統。德國醫?;颊咴卺t院產生的醫療費用,由醫療保險公司支付。德國社會法第5冊(SGB V)第108款規定醫療保險公司有義務支付醫?;颊咴谡J可醫院清單上的醫院發生的醫療費用,所有大學醫院都在認可的醫院清單上。德國大學醫院都是公立的,投資有保障,醫療水平上乘。

    德國醫院建設采用雙軌制融資體系(Duale Finanzierung),根據《醫院融資法》聯邦各州政府有義務為進入醫院清單中的醫院項目(建設和更新)提供一定財政支持,支持額度各州之間相差較大。醫院的后期運營成本主要依靠醫療保險公司保費支付。根據《醫院融資法》州政府有義務與州醫院協會(Landeskrankenhausgesellschaften)、醫療保險公司共同協商就醫院建設達成一致。既保證民眾獲得高水平的醫療服務,也避免醫院的過度建設,使地方政府、醫療保險公司承擔過大財務壓力。如果認為某一醫院效率低下,醫療保險公司可向州政府申請將其從醫院清單中剔除。

    醫院需求規劃

    一個地區或城市是否需要新建醫院首先取決于醫院需求規劃(Krankenhausbedarfsplanung)。醫院需求規劃是指為確保未來醫療保障服務質量,在區域人口發展預測及現有醫院床位的基礎之上,確定未來醫院服務能力和床位數量的規劃工作。

    醫院床位數量需求規劃是確定某一地區未來某一時點應該具有的醫院總床位數。德國目前還是沿用1960年美國開發的希爾—伯頓公式(Hill-Burton Formula )來確定病床的需求,計算公式中考慮了人口數量、住院率、平均住院天數、病床使用率等因素。其中人口數量是根據聯邦政府的統計數據推測的目標年的人口數量,計算平均住院天數時,入院和出院合并計算為1天,住院率是某一地區一年中住院治療的人次數占總人口數的比率。

    希爾—伯頓計算公式如下:

    例如:

    如果100萬居民的地區,住院率為 20%(即每 1000 名居民1年有200人次住院),平均住院天數11天,床位使用率為82%,則醫院床位數需求量為7350張。

    醫院建筑規劃設計流程

    德國醫院建筑的規劃設計特別講究科學決策、過程優化。德國醫院設計相關規范DIN13080將醫院劃分為7個功能區:

    1.檢查和治療(門診、分科診所、醫療服務/中央病歷、休克室、內鏡、手術室、產房等)

    2.護理(病房)

    3.管理(管理、工商管理、人力資源、技術、計算機、工程部等)

    4.社會服務(門、社會服務、醫院教堂、餐廳)

    5.供應和處置(講習班、存儲、廚房、護理站、藥房、手術中央服務、醫院后勤等)

    6.科研與教學(報告廳、教室)

    7.其他地區(急救、幼兒看護、宿舍等)

    德國德國建筑師協會(BDA)推薦的醫院改擴建設計流程如下:

    第一階段,現狀分析和現狀評估。包括:評估醫療服務任務范圍;檢查業務管理組織機構;歸納整理城市規劃和建筑法規影響因素;分析各功能之間的聯系(位置、關系、聯系通道);評估基地、現有建筑構造、建筑結構、建筑設備、醫療設備(可繼續使用、可改建、須廢棄);根據DIN13080計算使用面積、建筑面積并用彩色標出。

    第二階段,確定目標要求。具體為:醫療和護理工作要求;規劃的前提,運營和功能劃分和重新組織(這部分工作由醫院運營方參與協助完成);室外場地面積需求;建設工程的目標;各種房間面積需求初步計劃;(根據德國建筑師工程師設計收費標準HOAI確定詳細房間面積表和功能的工作,屬于特殊收費服務內容,通常是在目標規劃之后進行)。

    第三階段,現狀與規劃分析比較。具體為:詳細對比現狀面積與規劃面積(欠缺和多余);評估建筑空間規劃框架實施的可能性;推薦進行建筑設計的面積;

    第四階段,設計目標規劃。具體為:設計不同比較方案,包括功能和功能聯系圖(見下圖)、建筑設備概念方案、擴建可能性、確定分期建設步驟、投資估算;評估不同的比較方案;推薦一個實施方案;用圖紙形式輔以文字說明歸納性、簡明表示目標規劃。

    醫院改擴建功能聯系分析圖

    (注:從左向右分別是:現狀、一期和規劃目標,不同色塊,表示不同的功能區。上面一排是首層平面,下面一排是地下室平面。)

    德國綠色醫院建筑設計趨勢

    醫院建筑投資大,運行能耗高,因而投資方非常注重建筑的可持續性能。德國可持續建筑評估認證標準(DGNB)是德國可持續委員會和德國政府共同開發研制的可持續建筑認證標準,DGNB對醫療建筑有專門的評估體系。

    該認證體系對醫院建筑在建造和使用期間降低一次性能耗、高標準環保建材的應用、全生命期的經濟性以及醫院建筑本身的質量(如不同類型功能的房間室內熱舒適度、自然采光、視覺舒適度、聲學舒適度)提出了很高的要求。同時對于醫院的室外空間質量、醫院的藝術設施以及安全及風險控制,制訂了細致的評價指標。標準從醫院建筑設計的整個過程,包括多專業整合設計、不同方案的比較優化、招投標文件的控制要求、施工過程的控制、驗收檢測等全過程環節提升了醫院建筑的整體質量和綠色環保性能。

    相關標簽:建筑規劃設計,城市規劃設計,建筑設計研究院

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